Psychodynamische Psychotherapie - Die Arbeit an Konflikt, Struktur und Trauma

von: Gerd Rudolf

Schattauer, 2018

ISBN: 9783608268102

Sprache: Deutsch

272 Seiten, Download: 1722 KB

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Psychodynamische Psychotherapie - Die Arbeit an Konflikt, Struktur und Trauma

	Cover	1
	Impressum	5
	Widmung	6
	Vorwort zur zweiten Auflage	8
	Vorwort zur ersten Auflage	10
	Inhalt	12
	1 Psychodynamische Psychotherapie – eine Begriffsbestimmung	18
	1.1 Entwicklungen auf psychoanalytischer Grundlage	18
	1.2 Gemeinsame Grundkonzepte	22
	1.2.1 Das Wirken innerer psychischer Kräfte	23
	1.2.2 Die Strukturierung des Psychischen	24
	1.2.3 Der Begriff „unbewusst“	25
	1.2.4 Der Neurose-Begriff	26
	1.2.5 Verinnerlichte Beziehungserfahrungen	28
	1.3 Psychodynamische Ziele und Vorgehensweisen	28
	1.3.1 Psychodynamisches Verstehen	29
	1.3.2 Psychotherapeutische Veränderung	31
	1.3.3 Psychodynamisches Handeln	31
	1.4 Psychodynamische Psychotherapie als Verfahren	33
	1.4.1 Psychodynamisch begründete Verfahren: eines oder mehrere?	33
	1.4.2 Psychodynamische Psychotherapie als Oberbegriff	35
	2 Von der Ätiologie zur Pathogenese: Differenzierung der Störungskonzepte	38
	2.1 Ätiologische Voraussetzungen für gestörte psychische Entwicklungen	38
	2.1.1 Umweltbelastungen und genetische Vulnerabilität	39
	2.1.2 Die Zeitfenster der frühen Entwicklung	40
	2.2 Konfliktbedingte Störungen	43
	2.2.1 Das psychodynamische Konfliktmodell	43
	2.2.2 Konflikte: bewusst versus unbewusst	45
	2.2.3 „Reife“ versus „frühe“ Konflikte	47
	2.2.4 Die Grundkonflikte im Überblick	49
	2.2.5 Die aktualisierten unbewussten Konflikte	52
	2.2.6 Konfliktaktualisierung und Symptombildung	52
	2.3 Strukturbedingte Störungen	55
	2.3.1 Die Position von Anna Freud	55
	2.3.2 Die gestörte Entwicklung struktureller Funktionen	56
	2.3.3 Die Entstehung struktureller Störungen	60
	2.3.4 Kontroverse Theoriebildungen	62
	2.3.5 Bewältigungsmuster struktureller Störungen	63
	2.4 Traumabezogene Störungen	64
	2.4.1 Die Akuttraumatisierung	65
	2.4.2 Die Komplextraumatisierung	67
	2.4.3 Sexueller Missbrauch	71
	2.5 Pathogene Faktoren bei konfliktbedingten, strukturbedingten und traumabedingten Störungen	73
	3 Von der Pathogenese zur Therapie	76
	3.1 Psychotherapie: allgemein oder spezifisch	76
	3.1.1 Allgemeine therapeutische Wirkfaktoren	76
	3.1.2 Spezifische Behandlungsmethoden bei unterschiedlichen ätiopathogenetischen Voraussetzungen	78
	3.2 Konfliktbedingte Störungen behandeln	80
	3.2.1 Psychodynamisches Verständnis und Behandlungsplanung	80
	3.2.2 Therapeutisches Handeln	82
	3.2.3 Phasen der therapeutischen Arbeit (Prozess)	84
	3.2.4 Chancen und Risiken	84
	3.2.5 Manualisierte, fokal aufdeckende Konfliktbearbeitung	86
	3.3 Strukturbedingte Störungen behandeln	87
	3.3.1 Psychodynamisches Verständnis und Therapieplanung	88
	3.3.2 Therapeutische Methoden und Techniken	90
	3.3.3 Chancen und Risiken	92
	3.4 Posttraumatische Störungen behandeln	94
	3.4.1 Die Behandlung der Akuttraumatisierung	94
	3.4.2 Traumatherapie im weiteren Sinne	96
	4 Psychodynamische Diagnostik	98
	4.1 Charakteristik der psychodynamischen Diagnostik	98
	4.1.1 Operationalisierte psychodynamische Diagnostik (OPD)	100
	4.1.2 Der diagnostische Prozess im Überblick	101
	4.1.3 Die diagnostische Haltung	102
	4.2 Erster Teilschritt: Die Abklärung des klinischen Bildes und der aktuellen Situation	104
	4.3 Zweiter Teilschritt: Die biographische Situation des Patienten	106
	4.3.1 Das Interesse an der Biographie	106
	4.3.2 Aspekte der biographischen Anamnese	108
	4.3.3 Wirklichkeit und Pathogenität biographischer Erfahrung	111
	4.3.4 Exkurs: Was ist biographisch pathogen?	112
	4.4 Dritter Teilschritt: Hypothesen zur Ätiopathogenese	113
	4.5 Vierter Teilschritt: Das Verständnis der symptomauslösenden Situation	114
	4.6 Fünfter Teilschritt: Die Erarbeitung des psychodynamischen Verständnisses	116
	4.6.1 Die diagnostische Wahrnehmung	118
	4.6.2 Die OPD-Diagnostik im Überblick	120
	4.6.3 Die Rückmeldung an den Patienten	122
	4.7 Therapieplanung: Die Fokusformulierung	123
	4.7.1 Abwägung von Konflikt- und Strukturaspekten	125
	4.7.2 Prozessentwicklung und Evaluation des Behandlungsverlaufs	125
	5 Psychodynamische Psychotherapie im Rahmen der Richtlinienpsychotherapie	128
	5.1 Psychodynamische Psychotherapie im gesundheitlichen Versorgungssystem	128
	5.1.1 Richtlinienpsychotherapie	128
	5.1.2 Analytische und Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie	132
	5.1.3 Indikation zur Tiefenpsychologisch fundierten und Analytischen Psychotherapie	133
	5.1.4 Das Gutachterverfahren	136
	5.2 Entwicklungsaufgaben und -risiken der Psychodynamischen Psychotherapie	138
	5.2.1 Das Risiko der Überbetonung psychoanalytischer Techniken in der Psychodynamischen Psychotherapie	138
	5.2.2 Integration als Wert – Eklektik als Risiko	142
	5.3 Die Einschätzung von Therapieprozessen und Behandlungsergebnissen	143
	5.3.1 Der therapeutische Prozess: Woran ist er erkennbar und wie kann er gefördert werden?	143
	5.3.2 Die Einschätzung von Verlauf und Therapieergebnissen	146
	6 Materialien zur Strukturbezogenen Psychotherapie	150
	6.1 Strukturbezogene Psychotherapie: Verbindungslinien und Abgrenzungen	150
	6.1.1 Die Verbindung zu anderen therapeutischen Ansätzen	150
	6.1.2 Struktur und Konflikt	153
	6.2 Therapeutische Haltung und therapeutisches Handeln in der Strukturbezogenen Psychotherapie	155
	6.2.1 Grundlagen der therapeutischen Haltung	155
	6.2.2 Die therapeutische Haltung in der Strukturbezogenen Psychotherapie	157
	6.2.3 Beispiele aus Behandlungen	158
	6.2.4 Von der therapeutischen Haltung zur therapeutischen Intervention	161
	6.2.5 Strukturbezogene Modifikation von Analytischer und Tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie	164
	6.3 Strukturelle Funktionen und der therapeutische Umgang mit ihnen	165
	6.3.1 Psychologische Begriffsbildung	165
	6.3.2 Das Selbst	166
	6.3.3 Der therapeutische Umgang mit dem Selbst	167
	6.3.4 Verständnis und Regulation des Affektsystems	169
	6.3.5 Die Fähigkeit zur Selbst-Objekt-Differenzierung	170
	6.3.6 Die Fähigkeit zur Empathie	172
	6.3.7 Die Fähigkeit zur Internalisierung	174
	6.4 Strukturell beeinträchtigtes Denken	175
	6.4.1 Ausfall des Denkens bei strukturellen Störungen	175
	6.4.2 Therapeutisches Vorgehen	177
	6.4.3 Gestörtes Denken und fehlendes Beziehungswissen: Ein therapeutisches Beispiel	178
	6.5 Spezielle therapeutische Aufgaben: Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen	181
	6.5.1 Der Umgang mit der Diagnose Persönlichkeitsstörung	181
	6.5.2 Psychodynamisches Verständnis und Behandlung von Persönlichkeitsstörungen	183
	6.6 Spezielle therapeutische Aufgaben: Die Behandlung somatoformer Störungen	185
	6.6.1 Konfliktdynamische Aspekte	186
	6.6.2 Strukturelle Aspekte	188
	6.7 Spezielle therapeutische Aufgaben: Mobbing-Erleben	191
	6.7.1 Psychodynamik des Mobbing-Erlebens	191
	6.7.2 Strukturbezogene therapeutische Ansätze	194
	6.8 Gesellschaftliche Aspekte struktureller Störungen	195
	6.9 Die Struktur der Moral	198
	6.9.1 Das psychoanalytische Konzept des Über-Ich	198
	6.9.2 Das Es und das Ich	200
	6.9.3 Grenzen des traditionellen Modells	200
	6.9.4 Das Strukturkonzept: Klinische Beispiele	201
	6.9.5 Grundlagen der Moral	205
	6.10 Menschenbildannahmen: ihre Bedeutung für die therapeutische Haltung	207
	6.10.1 Auf welches Menschenbild bezieht sich Psychotherapie?	207
	6.10.2 Menschliche Eigenschaften	209
	6.10.3 Ein der Psychotherapie angemessenes Menschenbild	212
	7 Prinzipien und Zielvorstellungen Psychodynamischer Psychotherapie	216
	7.1 Entwicklungsziele der Psychodynamischen Psychotherapie	216
	7.1.1 Das psychoanalytische Erbe wahren, ohne sich auf psychoanalytische Prinzipien zu fixieren	217
	7.1.2 Möglichst effektive Behandlungen in begrenzter Therapiezeit	219
	7.1.3 Offenheit für klinische Aufgaben und für therapeutische Weiterentwicklungen	220
	7.2 Patientenrechte und Patientensicherheit	221
	7.2.1 Rechte des Patienten, Pflichten des Therapeuten	221
	7.2.2 Therapieschäden vermeiden	223
	7.3 Therapeutische Kompetenz	225
	7.3.1 Diagnostische Kompetenz	226
	7.3.2 Kompetente therapeutische Haltung	228
	7.3.3 Kompetentes therapeutisches Handeln	228
	7.3.4 Die persönliche Kompetenz und ihre Förderung durch Selbsterfahrung	232
	7.3.5 Überlegungen zur Aus- und Weiterbildung	234
	8 Rückblick: Ödipus, eine psychoanalytische Tragödie	238
	8.1 Die psychoanalytische Sicht einer mythischen Thematik	238
	8.1.1 Die Götter und das Unbewusste	238
	8.1.2 Die Formulierung des Ödipus-Komplexes	239
	8.1.3 Der psychologische Inhalt der „ödipalen“ Thematik	240
	8.2 Die Figur des Ödipus	242
	8.2.1 Der familiäre und gesellschaftliche Hintergrund	242
	8.2.2 Die psychologische Situation des Ödipus	243
	8.3 Die psychoanalytische Tragödie	245
	Literatur	250
	Sachverzeichnis	262

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