Psychodynamische Psychotherapie und Verhaltenstherapie - Ein integratives Praxishandbuch

von: Sabine Trautmann-Voigt, Bernd Voigt

Schattauer, 2018

ISBN: 9783608269635

Sprache: Deutsch

386 Seiten, Download: 4550 KB

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Psychodynamische Psychotherapie und Verhaltenstherapie - Ein integratives Praxishandbuch

	Cover	1
	Impressum	5
	Geleitwort	6
	Vorwort	8
	Anschriften der Autoren	10
	Inhalt	12
	Teil I Gibt es eine Annäherung zwischen Psychodynamischer Psychotherapie und Verhaltenstherapie? – Standortbestimmungen aus verschiedenen Perspektiven	20
	1 Können sich Tiefenpsychologie und Verhaltenstherapie annähern?	22
	1.1 Einleitung und Überblick	22
	1.2 Ausgangspunkt: Verhaltenstherapie	25
	1.3 Ausgangspunkt: Psychoanalyse	28
	1.4 Aktuelle (psychodynamisch begründete) Überlegungen zu einer Annäherung von Tiefenpsychologie und Verhaltenstherapie	32
	2 Psychotherapie: Dialektik von Natur- und Kulturwissenschaft	35
	2.1 Psychotherapie – eine angewandte Naturwissenschaft	35
	2.2 Psychotherapie – eine angewandte Kulturwissenschaft	37
	2.3 Das verflixte Leib-Seele-Problem und die Qualia-Debatte	39
	2.4 Die therapeutische Kunst als dialektische Praxis	41
	3 Identität durch Vielfalt und Flexibilität in den psychoanalytisch begründeten Verfahren	43
	3.1 Einleitung	43
	3.2 Acht Gründe, weshalb es schwer fällt, sich als Psychotherapeut normal zu verhalten	44
	3.3 War Freud ein Freudianer?	46
	3.4 Was fördert den Prozess?	47
	3.5 Identität ermöglicht Flexibilität und Offenheit	48
	4 Systemtheorie und Psychotherapie – die Theorie der Selbstorganisation dynamischer Systeme als Meta-Theorie psychotherapeutischen Handelns	51
	4.1 Einleitung	51
	4.2 Gegenstandsbereich der Psychotherapie	51
	4.2.1 Die Orientierung an festen Sollwerten und Normen	51
	4.2.2 Die Orientierung am Patienten	52
	4.3 Die Theorie der Selbstorganisation komplexer Systeme	52
	4.3.1 Triviale Systeme	52
	4.3.2 Dynamische Systeme	53
	4.3.3 Der Mensch als komplexes System	53
	4.3.4 Stabile und instabile Ordnungssysteme	53
	4.3.5 Phasenübergänge	55
	4.3.6 Potenziallandschaft	55
	4.3.7 Attraktoren	56
	4.3.8 Psychopathologie	57
	4.4 Systemische Therapie	59
	5 Bindung und Mentalisierung als therapieschulenübergreifende Konzepte	61
	5.1 Einleitung	61
	5.2 Grundlagen der Bindungstheorie	61
	5.3 Das Konzept Mentalisierung	65
	5.4 Bindungstheorie in verschiedenen Therapieverfahren	67
	5.5 Befunde der Psychotherapieforschung	68
	5.6 Die Bindungstheorie als Grundlage von Psychotherapieintegration	70
	6 Embodiment – verkörpertes Selbst und Affektregulation	72
	6.1 Einleitung	72
	6.2 Körper und Gefühl gehören zusammen	73
	6.3 Körper-Selbst, Emotion, Affekt, Gefühl, Empfindung und Affektmotorik – Begriffsklärungen	74
	6.3.1 Primäre und sekundäre Gefühle	75
	6.3.2 Emotion/Affekt ist etwas anderes als Gefühl	75
	6.4 Körper-Selbst und Funktionsniveau der »Prä-Organisation«	77
	6.5 Emotionales Handlungs-Selbst und Funktionsniveau der »affekt-motorischen Selbst-Organisation«	78
	6.6 Psychotherapie als gezieltes Einwirken auf Prä-Organisation, affekt-motorische und bewusste Selbst-Organisation	80
	6.7 Fokussierung auf das Körpererleben – systematisch körperpsychotherapeutische Techniken integrieren	81
	6.8 Das Problem der Emotions- und Affektregulation	85
	6.8.1 Wie therapiert man »abgespaltene Gefühle«?	87
	6.8.2 Interventionsmöglichkeiten unter Berücksichtigung der sieben Blockadepunkte des affektiven Zyklus	89
	6.8.3 Der unabgeschlossene affektive Zyklus bei Borderline und Trauma	91
	6.9 Kasuistik	93
	6.10 Fazit	95
	7 Qualitätssicherung in der ambulanten Psychotherapie – quo vadis?	100
	7.1 Einleitung	100
	7.2 Aspekte der Qualitätssicherung in der ambulanten Praxis	100
	7.3 Deutliche Lücken bei der Evaluation der Ergebnisqualität	101
	7.4 Ergebnisqualität von Psychotherapie	102
	7.5 Aktuelle Perspektiven	103
	7.6 Naturalistische Studien als wichtiger Baustein der Qualitätssicherung	104
	7.7 Forschung im naturalistischen Kontext stärkt die Position der ambulanten Psychotherapie – verfahrensunabhängig!	106
	7.8 Bonner Evaluationsstudie zur Tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie	107
	7.9 Zusammenfassung	112
	Teil II Neue und alte Wege einer psychodynamischintegrativen Psychotherapie	114
	8 Aspekte einer »neuen« Integrationskultur zwischen psychotherapeutischen Herangehensweisen	116
	8.1 Einleitung	116
	8.2 Fünf Ebenen der Reflexion für eine Integrationskultur	117
	8.3 Wirksamkeit, Anerkennung und die »heimliche Kultur« der Integration	119
	8.4 Integrationsbemühungen aus Sicht der Entwicklungsforschung	120
	8.5 Integrationsbemühungen aus problemorientierter Sicht – psychische Funktionsniveaus	123
	8.6 Symptome aus funktioneller Perspektive betrachtet	125
	8.7 Störungsspezifische Manualisierung aus psychodynamischer Sicht	127
	8.8 Verhaltenstherapeutische und psychodynamische Sprachgewohnheiten	128
	8.9 Fazit	130
	9 Gütemerkmale der therapeutischen Allianz und Therapieerfolg	134
	9.1 Einleitung	134
	9.2 Studienlage in Auszügen	135
	9.3 Förderliche Merkmale des Psychotherapeuten	136
	9.4 Die Sicht von Ausbildungsteilnehmern in Verhaltenstherapie	140
	9.5 Weitere förderliche Psychotherapeutenmerkmale und Interventionshinweise	143
	9.6 Gruppentherapie	145
	9.7 Zusammenfassung und Ausblick	147
	10 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie als ressourcenbasiertes integratives Verfahren	153
	10.1 Einleitung	153
	10.2 Einsicht und Beziehung	154
	10.3 Übertragung und positive Beziehungserfahrung	155
	10.4 Das Prinzip der Ressourcenaktivierung	157
	10.5 Implizite und explizite Ressourcenaktivierung	159
	10.6 Integration wertvoller Techniken und Methoden	160
	10.7 Die Notwendigkeit einer theoretischen Integration importierter Methoden	161
	11 Achtsamkeit	165
	11.1 Einleitung	165
	11.2 Verhaltenstherapeutische Betrachtungsweise	165
	11.3 Psychodynamische Betrachtungsweise	169
	12 Integrative stationäre psychodynamische Psychotherapie	173
	12.1 Einleitung und historischer Rückblick	173
	12.2 Besonderheiten des Settings und theoretischer Bezugsrahmen	175
	12.2.1 Multipersonalität und therapeutisches Team	175
	12.2.2 Multiprofessionalität und Multimodalität	176
	12.2.3 Zeitbegrenzung, Fokaltherapie und Gesamtbehandlungsplan	177
	12.2.4 Aktive Milieugestaltung	178
	12.3 Ziele und Indikationsspektrum	179
	12.4 Was meint »integrativ«?	180
	12.5 Wirksamkeit und Nebenwirkungen	181
	13 Body Movement Mind Analysis – ein Vorschlag zur Erweiterung der OPD-2-Beziehungsachse	184
	13.1 Einleitung	184
	13.2 Der Körper in der OPD-2	184
	13.3 Das Spezifische der Kommunikation durch Körpersprache und Konsequenzen für ihre Analyse	187
	13.3.1 Binnendifferenzierung in Grob- und Feinmotorik	189
	13.3.2 Axiale Annäherung an die Welt und Definition der Kinesphäre – der Körper in seiner Ausrichtung im umgebenden Raum	189
	13.3.3 Motorischer Bewegungsfluss versus motorische Bewegungshemmung – Energiefluss und Zeit	189
	13.3.4 Schwerkraft versus Muskelkraft – die motivationale Achse	190
	13.4 Body Movement Mind Analysis (BMMA)	190
	13.4.1 Konzeption und Fragestellung	191
	13.4.2 Die Beobachtungsdimensionen – Grunddeterminanten allen leiblichen Seins: Raum – Kraft – Zeit	193
	13.4.3 Die binär angelegten Beobachtungskategorien	196
	13.4.4 Sechs Indikatorvariablen für die klinische Praxis reichen aus	200
	13.4.5 Ein klinisches Anwendungsbeispiel: Erstgespräch mit einer Angstpatientin	202
	13.5 Fazit	213
	14 Vorschlag für eine mehrdimensionale Indikationsmatrix für unterschiedliche Traumatherapieverfahren	215
	14.1 Einleitung	215
	14.2 Die Hintergrundidee	215
	14.3 Auszüge aus dem SPIM-30-Schweregradmodell	217
	14.4 Die Behandlungsdimensionen der Indikationsmatrix	221
	14.4.1 Der Psychotraumatyp	221
	14.4.2 Der Expositionsbezug	222
	14.4.3 Der Körperbezug	223
	14.4.4 Der soziale Auswirkungsbezug	223
	14.5 Kurzbeschreibung der Traumatherapiekonzepte	224
	14.6 Zusammenfassung – Ausblick	229
	15 Therapiedokumentation in psychodynamischen Verfahren	232
	15.1 Grundlagen	232
	15.1.1 Dokumentation	232
	15.1.2 Datengruppen	232
	15.1.3 Datenstruktur der Verlaufsdokumentation	232
	15.1.4 Psychodynamisches Grundverständnis	233
	15.1.5 Iterativer Prozess	235
	15.1.6 Psychodynamische Therapieverfahren	235
	15.1.7 Psychodynamische Terminologie	236
	15.1.8 Operationalisierung in psychodynamischen Verfahren	237
	15.2 Verlaufsdokumentation	240
	15.2.1 Entstehung der Idee	240
	15.2.2 Von der Idee zur Konstruktion	241
	15.2.3 Gliederung des Protokolls	241
	15.2.4 Zuordnung der Abschnitte	242
	15.2.5 Operationalisierung und Skalierung	243
	15.2.6 EDV-technische Umsetzung und Auswertung des Protokolls	244
	15.3 Abschnitte des Protokolls	245
	15.3.1 Aktuelle Situation (Abb. 15-1)	245
	15.3.2 Konflikt/Abwehr (Abb. 15-2)	247
	15.3.3 Struktur (Abb. 15-3)	249
	15.3.4 Übertragung (Abb. 15-4)	250
	15.3.5 Interventionen (Abb. 15-5)	252
	15.3.6 Therapeutische Effekte	254
	15.4 Anwendungsbeispiele	255
	15.4.1 Darstellung eines Behandlungsverlaufs	255
	15.4.2 Darstellung einer Einzelsitzung	259
	15.5 Zusammenfassung und Ausblick	259
	Teil III Praxis-Konzepte gelungener Integration	262
	16 Kinder und Jugendliche	264
	16.1 Entwicklung der Psychotherapie	264
	16.1.1 Einleitung	264
	16.1.2 Schulenspezifischer Ansatz – überwunden?	264
	16.1.3 Störungsspezifischer Ansatz – etablierter Standard?	266
	16.1.4 Modularer Ansatz – flächendeckend umsetzbar?	267
	16.1.5 Neuropsychotherapie – mehr als Zukunftsmusik?	268
	16.1.6 ICD-10 und multiaxiales Klassifikationsschema (MAS)	268
	16.1.7 Methodenintegration und Adaptation als Langzeitaufgabe von Praxis, Klinik und Forschung	271
	16.2 Funktioneller Kontextualismus und die OPD-KJ-2	273
	16.2.1 Einleitung	273
	16.2.2 Was verstehen wir unter psychischer Struktur?	273
	16.2.3 Struktur und Konflikt	274
	16.2.4 Zur Funktionalität von Symptomen	275
	16.2.5 Konsequenzen für die Psychotherapie	275
	16.3 Zwei Beispiele zur psychodynamisch integrativen Therapie im Kontextbezug	277
	16.3.1 Vorbemerkung	277
	16.3.2 Justin – Darstellung der psychischen Struktur	277
	16.3.3 Anna – Darstellung der Konfliktdynamik	285
	16.3.4 Fazit zur Therapie von Justin und Anna	290
	16.3.5 Zusammenfassung1	291
	16.4 Gegenübertragung in Verhaltenstherapie und Tiefenpsychologie als Brückenschlag?	298
	16.4.1 Einleitung	298
	16.4.2 Sicht der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapeutin	298
	16.4.3 Sicht des Verhaltenstherapeuten	302
	16.4.4 Fazit	305
	17 Erwachsene	308
	17.1 Die therapeutische Haltung – übergeordnete Größe ohne Verfahrensbezug	308
	17.1.1 Einleitung	308
	17.1.2 Was ist »die therapeutische Haltung?«	308
	17.1.3 Berufliche Sozialisation	309
	17.1.4 Übergeordnete allgemeingültige Bestandteile therapeutischer Haltung – Menschenbild	311
	17.1.5 Therapietheorie	312
	17.1.6 Speziellere Interventionsstrategien	313
	17.1.7 Von Hänschen Klein zum großen Hans – eine Kasuistik	315
	17.1.8 Fazit	317
	17.2 Genderaspekte in der therapeutischen Beziehungsgestaltung – »Männerwelten«	319
	17.2.1 Einleitung	319
	17.2.2 Das Männerbild wackelt	320
	17.2.3 Wann kommen Männer in die therapeutische Praxis?	321
	17.2.4 Frühe Signale bei Männern – subtil und banal	324
	17.2.5 Balance in den fünf Lebensbereichen – ein einfaches »Einstiegsschema«	325
	17.2.6 Spezielle Männertherapie?	326
	17.2.7 Beziehungsprüfungen in der Psychotherapie	326
	17.2.8 Konsequenzen für die Psychotherapie mit Männern	327
	17.2.9 Gratifikationskrise – »Ich bin nutzlos« bzw. »Kränkung macht krank«	328
	17.3 Behandler-Patient-Beziehung aus transkultureller Sicht (am Beispiel China)	334
	17.3.1 Prolog	334
	17.3.2 Plötzlich in Not in der Fremde	335
	17.3.3 Wiedererlangen kultureller Selbstsicherheit	336
	17.3.4 »Wer ist denn nun fremd«: ein Dilemma	336
	17.3.5 Eine Intensivstation ist (auch) eine Hölle	337
	17.3.6 Beide Seiten springen über ihren Schatten	338
	17.3.7 Begegnung mit dem »Fremden im Eigenen«	339
	17.3.8 Das Fremde und das Eigene: immer ein Erfahrungsraum	339
	17.3.9 In Beziehung bleiben vs. Beziehung beenden	340
	17.3.10 Mehr Spielraum durch kulturell-emotionale Vertrautheit	341
	17.3.11 Epilog	342
	17.4 Interdisziplinäre psychotherapeutische Zusammenarbeit mit einer Familie, deren Erziehungsfähigkeit infrage steht	344
	17.4.1 Die familiäre Situation und Hintergründe	344
	17.4.2 Versuch, im Erstkontakt einen prognostisch günstigen Therapieplan zu entwerfen	345
	17.4.3 Tiefenpsychologische Ziele	347
	17.4.4 Tiefenpsychologisch fundierte Einzeltherapie des Vaters	348
	17.4.5 Verhaltenstherapeutische Einzeltherapie der Mutter	351
	17.4.6 Interaktive Eltern-Kind-Therapie	354
	17.4.7 Tiefenpsychologisch fundierte Einzeltherapie des Kindes	356
	17.4.8 Koordination der therapeutischen Elemente	357
	17.4.9 Minimalzielerreichung und Strukturierungsimpulse	358
	17.4.10 Fazit	359
	17.5 Tanztherapie	362
	17.5.1 Einleitung	362
	17.5.2 Das Bertha-Tanztheater	363
	17.5.3 Das Tanztheaterstück »Verlust des Mitgefühls«	364
	17.5.4 Zusammenfassung	368
	Sachverzeichnis	369

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